سلامت زنان باردار در دوران مقابله با کرونا

فرارو- در یک دهه اخیر سیاست‌های کلان باروری دستخوش تغیرات گسترده‌ای شده است. اعمال برخی ممنوعیت‌ها در جراحی‌های پزشکی مرتبط با پیشگیری از بارداری و عدم دسترسی به اقلام بهداشتی جلوگیری از بارداری نظیر قرص‌های جلوگیری از بارداری که مرسوم‌ترین شیوه پیشگیری از بارداری است، از جمله این تغییرات بود. این طرح که با هدف افزایش نرخ باروری و پیشگیری از کاهش رشد جمعیت مطرح شد، در تیر ماه سال ۱۳۹۳ به تصویب مجلس شورای اسلامی رسید. هر چند این طرح به درستی، جهت پیشیگری از ورود ایران به جمع کشورهای سالخورده در سی سال آینده تصویب شده بود، اما در این شرایط اقتصادی ناخواسته باعث بروز برخی مشکلات شد. 

به عنوان مثال در مناطق محروم و در میان اقشار کم درآمد منجر به افزایش بارداری‌های ناخواسته و پرخطر شده است. بارداری‌هایی که در شرایط نامطلوب اقتصادی و وضعیت نامساعد جسمی زنان (سن بالا، بیماری‌های زمینه‌ای و پر خطر، سقط‌های متعدد و تعداد بالای فرزندان) سلامت مادران و نوزادان را به مخاطره انداخته است.

بدون شک عدم دسترسی مناسب زنان به اقلام پیشگیری از بارداری و ادامه‌ی سیاست‌های بازدارنده با هدف افزایش فرزندآوری، در دوران همه گیری کرونا سلامت زنان و نوزادان را در ابعاد گسترده به خطر خواهد انداخت. به بیان دیگر برای درک ابعاد این خطر می‌توان به شرایط وخیم بیمارستان‌ها و کادر درمانی اشاره کرد. شرایطی که به گفته برخی مسئولان در فصول پاییز و زمستان رو به وخامت خواهد گذاشت.

در شرایطی که بیشتر ظرفیت‌های بهداشتی و درمانی کشور به مقابله با بیماری کرونا اختصاص یافته و بر طبق پیش بینی‌های مسئولان، پاییز و زمستان آینده نیز روند‌ها به همین منوال ادامه خواهد یافت. تعدد و ضرورت مراجعات زنان باردار به بیمارستان‌ها در دوران اوج انتقال بیماری (فصول سرد) بار مضاعفی بر بخش‌های بهداشت ودرمان وارد می‌آورد و جان زنان و و خانوادهایشان را در خطر قرار می‌دهد.

علاوه بر این، در ماه‌های اخیر بسیاری از مطب‌ها و بیمارستان‌ها برای ارائه خدمات به زنان باردار با دشواری‌های بسیاری مواجه بوده اند؛ یا اینکه زنان باردار بسیاری جهت حفظ فاصله گذاری فیزیکی از رفتن به مراکز بهداشتی و درمانی خودداری کرده اند و معاینات دوره‌ای خود را انجام نداده اند. حتی زایمان در شرایطی که بخش عمده‌ای از ظرفیت بیمارستان‌های دولتی به مقابله با کرونا اختصاص دارد با ریسک بالای ابتلا به کرونا برای زنان و نوزادان همراه است.

با توجه به خطرات احتمالی پیش روی زنان باردار در ماه‌های آینده و موج‌های جدید همه گیری، به تأخیر انداختن برخی بارداری‌های پر ریسک (دست کم در مناطق قرمز از نظر شیوع کرونا) جهت حفظ سلامت زنان و کاهش فشار بر کادر درمان ضروری است. به خصوص مناطقی که پیشتر نیز با مشکل کمبود امکانات پزشکی مناسب مواجه بوده اند. در رابطه با به تأخیر انداختن موقت برخی بارداری‌ها پر ریسک نمی‌توان و نباید از زنان انتظار داشت که بدون دریافت کمک‌های پزشکی و اقتصادی از جانب دولت به تنهایی بار این مسئله مهم را به دوش بکشند.

به خصوص در بسیاری از مناطق کمتر برخوردار کشور حمایت و حفاظت از سلامت زنان در رابطه با پیشگیری موقت از بارداری جز از طریق مداخله وزارت بهداشت امکان پذیر نخواهد بود.

در همین رابطه تحقیقاتی پیرامون میزان آسیب پذیری زنان باردار در برابر ابتلا به بیماری کرونا انجام شده است. برطبق نتایج یکی از این تحقیقات انجام شده توسط مرکز کنترل بیماری‌های آمریکا، زنان باردار در مقایسه با سایر زنان در معرض ابتلای حادتر به بیماری کرونا قرار دارند.

در ادامه ترجمه بخش‌هایی از نتایج این تحقیق را می‌خوانیم:

ویروس کرونا زنان باردار را به شدت بیمار می‌سازد
طبق نظر مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های آمریکا زنان باردار در مقایسه با دیگر زنان بیشتر در خطر ابتلا حادتر به کرونا قرار دارند. همچنین زنان باردار مبتلا به کرونا بیشتر از سایر زنان به درمان دربخش مراقبت‌های ویژه و استفاده از دستگاه‌های تنفس مصنوعی احتیاج پیدا می‌کنند. در همین رابطه دیده شده که زنان باردار بیش از سایر افراد در معرض ابتلا به انواع ویروس‌های تنفسی هستند.

زنان باردار یک و نیم برابر بیشتر به بستری شدن در بخش مراقبت‌های ویژه نیاز پیدا می‌کنند.

در این تحقیق ۳۳۵ نفر از زنان باردار مبتلا به کرونا در بازه سنی ۱۵-۴۴ ساله مورد مطالعه قرارگرفته اند. داده‌های حاصل از این تحقیق که جامعه آماری بالایی دارد، در بازه زمانی ۲۲ ژانویه الی ۷ ژوئن به صورت الکترونیکی با استفاده از گزارش پرونده به مرکز کنترل و پیشگیری آمریکا گزارش شده است.

در ابتدا باید اشاره شود که پاسخ یکی از سوالات این تحقیق همچنان مبهم باقی مانده است. سوال اینجاست که آیا خانم‌های باردار به دلیل عوارض مربوط به ویروس کرونا در بیمارستان بستری شده اند یا اینکه به دلایل مرتبط با حاملگی بستری شده اند و همزمان تست کرونای آن‌ها نیز مثبت اعلام شده است.

داد‌های این تحقیق بیانگر این نکته است که علائم بیماری کرونا در زنان باردار و دیگر زنان مشابه است. به عنوان مثال سرفه و تنگی نفس در میان همه زنان مبتلا دیده شده است. علرغم این تشابهات در علائم بیماری، زنان باردار در مقایسه با سایر زنان کمتر دچار تب ولرز، سردرد، بدن درد و اسهال شده اند.

همچنین ۳۱ درصد از زنان باردار مبتلا به کرونا برای درمان در بیمارستان بستری می‌شوند، در حالیکه تنها ۵.۸ درصد از سایر زنان در هنگام ابتلا به کرونا به مراقبت پزشکی در بیمارستان احتیاج پیدا می‌کنند. زنان باردار در مقایسه با سایر زنان ۱.۵ بار بیشتر در بخش مراقبت‌های ویژه بستری می‌شوند و همچنین ۱.۷ بار بیشتر برای تنفس به دستگاه‌های تنفس مصنوعی احتیاج پیدا کرده اند. اما نرخ مرگ و میر در میان زنان باردار و زنان درگیر مشابه است و در حدود ۰.۲ درصد تخمین زده شده است.

اقداماتی که زنان باردار می‌توانند انجام دهند
اگرچه برای درک عمیق از خطرات و تبعات بیماری کرونا برای زنان باردار به مطالعات و داد‌های بیشتری نیاز است، باید زنان باردار سراسر جهان را نسبت به خطرات و شدت بیماری کرونا مطلع ساخت. تا اقدامات احتیاطی و پیشگیرانه را جدی بگیرند. بر طبق داده‌ها این تحقیق به اقداماتی جهت جلوگیری از ابتلا حاد زنان باردار به بیماری کرونا اشاره شده است.

به طور مشخص بر این موضوع تاکید شده است که زنان باردار نباید معاینه ماهیانه یا دوره‌ای خود را با پزشکشان به تعویق بیندازند.
 تا حد امکان دیدار با دیگران را محدود کنند.
 در صورت دیدار و گفتگو با دیگران اقدامات پیشگیرانه و احتیاطی را رعایت کنند.
دارو‌ها و مکمل‌های ضروزی مورد نیاز را برای حداقل ۳۰ روز آینده در منزل داشته باشند.
 از پزشک معالج درباره راهکار‌های حفظ سلامت در دوران کرونا اطلاعات دقیق بگیرند.

در مجموع این قبیل اقدامات پیشگیرانه فردی بسیار مهم بوده و در سطح بالاترکشف موانع بالقوه موجود بر سر راه پیروی از پروتکل‌های بهداشتی نیز بسیار حایز اهمیت است.

در پایان باید گفت که در صورت تولید واکسن کرونا، زنان باردار باید در اولویت دریافت واکسن قرار گیرند و به گفته مسئولان مرکز پیشگیری و کنترل بیماری‌های امریکا در برنامه‌ی اولویت قرار دادن گروه زنان باردار در دستور کار این مرکز قرار دارد.

منبع: CNN
مترجم: زهرا پورنعمت